呼吸性酸中毒的临床表现与鉴别诊断

活成魏无羡
2021-07-17 20:39:27
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养生之道网导读:呼吸性酸中毒是以原发的PCO2增高及pH值降低为特征的高碳酸血症。……

由于在呼吸性酸中毒时,血中H2CO3增高,肺不能起代偿作用,主要由缓冲系统和肾排酸保碱来调节。故临床表现主要是:

a.呼吸困难,换气不足、气促、发绀、胸闷、头痛等。

b.酸中毒加重,出现神志变化,有倦睡、神志不清、谵妄、昏迷等。

c.CO2过量积贮、除引起血压下降外,可出现突发心室纤颤(由于Na+进入细胞内,K+移出细胞内,出现急性高血钾症)。

d.化验结果:急性或失代偿者血pH值下降,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB正常或稍增加;慢性呼酸或代偿者,pH值下降不明显,PCO2增高,CO2CP、BE、SB、BB均有增加;血K+可升高。

病人有呼吸功能受影响的病史,又出现一些呼吸性酸中毒的症状,即应怀疑有呼吸疲性酸中毒。急性呼吸性酸中毒时,血气分析显示血液pH值明显下降,PCO2增高,血浆〔HCO3-〕正常。慢性呼吸性酸中毒时,血液pH值下降不明显,PCO2增高,血浆〔HCO3-〕有增加。

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